Espermograma: o que é, como é feito e para que serve - Tua Saúde
O espermograma é um exame simples que é feito a partir da análise de uma amostra de sêmen que deve ser colhida pelo homem no laboratório após masturbação. Para que o resultado do exame não sofra interferências, é recomendado que o homem não tenha relações sexuais 2 a 5 dias antes da relação do exame e, em alguns casos, pode ser recomendado que a coleta seja feita em jejum. Exame muito alterado Indicam procedimentos de RHA mais sofisticados que podem utilizar somente um espermatozoide para cada óvulo ICSI, a injeção intracitoplasmática de espermatozoides ou a Fertilização in vitro quando ainda é possível uma concentração de 1 milhão de espermatozoides/ml. Em média,quando o homem ejacula, ele deve exceder um mililitro e meio para que a quantidade tenha o volume que lhe permita alcançar a fertilização. Aos 20 minutos, a amostra deve ser capaz de se tornar líquida naturalmente, sem intervenção bioquímica.
Ter um bom resultado de espermograma é essencial para descobrir algumas condições masculinas que podem ser um obstáculo ao sonho da paternidade. Portanto, procure uma clínica confiável e faça os exames necessários o quanto antes. Se a contagem de espermatozoides for relatada como azoospermia, é porque não havia espermatozoides na amostra. A situação é grave e revela que o homem não está produzindo essas células, impossibilitando a fertilização. O exame de espermograma tem como objetivo avaliara quantidade e qualidade dos espermatozoides do homem, sendo principalmente solicitado para investigar a causa da infertilidade do casal, por exemplo. Além disso, o espermograma também é normalmente solicitado após cirurgia de vasectomia e para avaliar o funcionamento dos testículos. O volume deve ser igual ou maior que 1,5 ml. No entanto, valores acima de 5 ml também podem representar problema, como algum tipo de infecção, e precisam ser investigados. Já um valor abaixo de 1,5 ml, que caracteriza um quadro de hipospermia, pode indicar uma ejaculação retrógrada, obstrução ou ausência de ducto(s) ejaculatório(s), alteração nas vesículas seminais, deficiência hormonal e, claro, perda de parte da amostra durante a coleta.
O material ejaculado é depositado em um recipiente próprio fornecido pelo laboratórioe em seguida encaminhado para a análise. Outro parâmetro nos resultados de um espermograma é a viscosidade. É medida pela resistência dos fios de sêmen que são artificialmente formados na amostra. Quando há muita viscosidade, a situação problemática geralmente se refere àpróstata. Então, logo que se suspeita de problemas masculinos ou mesmo para homens que vão realizar seus exames de rotina, pelo menos uma vez na vida, deveriam realizar este exame, porque muitas vezes encontramos alterações sem modificações ou sintomas clínicos, que possam evidenciar problemas adiante. Vasectomia A vasectomia é a interrupção da saída dos espermatozoides por obstrução do canal deferente, causando o impedimento da saída dos espermatozoides no ejaculado. É bom lembrar que continuam a ser produzidos nos testículos, mas podem sofrer com o tempo, alterações em sua quantidade e qualidade, talvez relacionados a problemas imunológicos induzidos pós vasectomia. Este é um dos motivos principais para pensar em RHA e não em reversão de vasectomia, quando o casal novamente quer engravidar.
Carga viral:utilizada para pacientes com sorologias alteradas, como HIV, Hepatite, HTLV, para que no dia da fertilização seja utilizado um sêmen testado previamente e livre de quaisquer contaminações. Este sêmen passa por um processo de centrifugação e lavagem, na qual é retirado todo o líquido seminal contaminado, restando apenas os espermatozoides. Uma vez comprovada a não infecção dos espermatozoides, elas já podem ser utilizadas para a fertilização. Aqui, avalia-se a maior ou menor viscosidade do sêmen. Disfunções nas glândulas acessórias podem ser a causa da alteração. Uma viscosidade aumentada pode interferir na avaliação de motilidade e concentração espermática. A motilidade dos espermatozoides também é um fator essencial. Com essa característica prejudicada, eles enfrentarão uma maior dificuldade em chegar até o óvulo. O valor ideal é maior que 32 de espermatozoides com motilidade progressiva, e qualquer alteração pode significar problemas de fertilidade. O espermograma é um exame de laboratório que tem como principal objetivo analisar a qualidade do sêmen de acordo com os parâmetros estabelecidos pela OMS (Organização Mundial daSaúde).
A macroscopia ao interpretar os resultados de um espermograma
A avaliação da amostra só deve ser iniciada após a liquefação total da amostra, o que na maioria dos casos é verificada após 15 a 60 minutos da obtenção. Caso passe esse tempo e a amostra continue coagulada, é necessário induzir a liquefação mecânica ou quimicamente. O pH é a medida da acidez de uma determinada substância. Quando o valor é menor que 7, estamos falando de acidez; quando é maior que 7, trata-se de uma substância básica. O valor normal do pH do sêmen deve ser igual ou maior que 7,2. Valores do pH seminal estão relacionados às condições das glândulas sexuais acessórias e das vias seminais. Com os dados analisados no espermograma é possível uma avaliação e definição que tratamento poderia ter melhores resultados, ou tratamentos que não deveriam ser realizados, pois as chances seriam abaixo das conseguidas espontaneamente como parâmetro de comparação. A coleta do sêmen é realizada por masturbação e recomenda-se que o homem fique de 02 a 05 dias em abstinência sexual, embora diversos estudos já tenham demonstrado que a variação na concentração dos espermatozoides ou de sua motilidade e/ou forma varie pouco, se este período não for adequadamente seguido.
Resultado de exame de espermograma apos vasectomia - Por outro lado, o relatório pode indicar uma oligospermia, que se traduz em uma contagem menor de espermatozoides do que é necessário para a normalidade. Mesmo com um número adequado, essas células podem ser imóveis, o que resulta em um quadro de astenozoospermia.
Varicocele A dilatação dos vasos que irrigam os testículos, que leva este nome, pode trazer aumento da temperatura e dificuldades na drenagem das substâncias tóxicas que permanecem nesta região e induzem danos tanto na qualidade como na quantidade espermática. Interessante notar que muitas vezes, mesmo operando, estas modificações não regridem e indicam procedimentos de reprodução humana assistida (RHA). Quando a cirurgia está indicada por outros sintomas como dor incapacitante, ela deve ser realizada; para questões reprodutivas é controverso e nossa posição é não operar e realizar RHA, pois os resultados são muito melhores. Normalmente o espermograma é indicado pelo urologista quando o casal possui dificuldades para engravidar, sendo, assim, investigado se o homem é capaz de produzir espermatozoides viáveis e em quantidades suficientes. Além disso, pode ser indicado quando o homem apresenta algum sinal genético, físico ou imunológico que possa interferir na fertilidade masculina. Para realizar o exame é necessária uma amostra de sêmen, que deve sercoletada, preferencialmente,no próprio laboratório por meio da masturbação, e, em alguns casos, pode ser recomendado o jejum, cujo tempo deve ser determinado pelo médico.
Se tivermos o resultado de um espermograma, podemos lê-lo com base nos parâmetros que são oferecidos normalmente. No entanto, devemos sempre mostrá-lo a um médico. No contexto de cada caso, o profissional poderá nos dizer como agir. Normalmente, oslaboratórios não aceitam o esperma que não tenha sido colhido na própria clínica e não é recomendado que o esperma seja colhido após o coito interrompido e nem através do preservativo, pois também pode interferir no resultado do exame. O paciente deve estar em abstinência sexual por 2a 7dias, e o mais indicado é que a coleta seja feita em sala anexa ao laboratório para que seja respeitado o intervalo máximo de tempo entre a coleta e a análise, além de minimizar a exposição da amostra a flutuações de temperatura. O laboratório informará em laudo diversas características do sêmen e dos espermatozoides presentes ali.